L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une défaillance brutale et généralement réversible de la fonction de filtration des reins, survenant en quelques heures à quelques jours.

Contrairement à la maladie chronique, elle est souvent réversible si elle est traitée rapidement.

Voici une synthèse basée sur les connaissances médicales actuelles :
 
1. Définition et Diagnostic (Critères KDIGO)

Le diagnostic repose sur la cinétique de la créatininémie ou le volume de la diurèse :

2. Les Trois Types d’IRA

On distingue trois mécanismes physiopathologiques principaux :

  • IRA Fonctionnelle (Prérénale) : Liée à une hypoperfusion du rein (déshydratation, insuffisance cardiaque, hypotension), sans lésion structurelle initiale.
  • IRA Organique (Rénale) : Lésion directe des structures rénales (nécrose tubulaire aiguë, néphrite interstitielle, glomérulonéphrite).
  • IRA Obstructive (Postrénale) : Liée à un obstacle sur les voies urinaires (calcul, tumeur, hypertrophie de la prostate).
3. Causes et Facteurs de Risque
  • Causes courantes : Nécrose tubulaire aiguë (souvent liée à une chute de tension), déshydratation, médicaments néphrotoxiques.
  • Facteurs de risque : Âge avancé, hypertension artérielle, diabète, maladie rénale chronique préexistante.
  • Contexte Fréquente en réanimation et chez les patients hospitalisés.
4. Symptômes et Complications

L’IRA peut être asymptomatique au début ou se manifester par une baisse de la diurèse (oligurie/anurie). Les complications graves incluent :

  • Hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang).
  • Surcharge hydrosodée (œdème aigu du poumon).
  • Acidose métabolique.
5. Prise en Charge

Le traitement vise la cause sous-jacente et le maintien de l’équilibre hydroélectrolytique. Dans les cas graves, l’épuration extra-rénale (dialyse) est nécessaire de façon temporaire.

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